中藥炮製知多少:關公「刮骨療毒」,刮的什麼毒?

08.15.2019
中藥炮製知多少:關公「刮骨療毒」,刮的什麼毒?

大家看《三國演義》,一定會記得一個故事:華佗為關羽刮骨療毒。

《三國演義》第七十四回記:曹仁在敵樓上,見關公身上止披掩心甲,斜袒著綠袍,乃急招五百弓弩手,一齊放箭。公急勒馬回時,右臂上中一弩箭,翻身落馬。

接著,第七十五回:卻說曹仁見關公落馬,即引兵衝出城來;被關平一陣殺回,救關公歸寨,拔出臂箭。原來箭頭有藥,毒已入骨,右臂青腫,不能運動……佗曰:“此乃弩箭所傷,其中有烏頭之藥,直透入骨;若不早治,此臂無用矣。”……公飲數杯酒畢,一面仍與馬良弈棋,伸臂令佗割之。佗取尖刀在手,令一小校捧一大盆於臂下接血。佗曰:“某便下手,君侯勿驚。”公曰:“任汝醫治,吾豈比世間俗子懼痛者耶!”佗乃下刀,割開皮肉,直至於骨,骨上已青;佗用刀刮骨,悉悉有聲。帳上帳下見者,皆掩面失色。公飲酒食肉,談笑弈棋,全無痛苦之色。須臾,血流盈盆。佗刮盡其毒,敷上藥,以線縫之。

烏頭植物

烏頭炮製得當是好藥

「烏頭之藥」,這是什麼毒?來自于毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.,主要有毒成分為烏頭堿,中毒症狀表現為心臟及神經系統損害,會造成嚴重的心律失常、室顫以及猝死。口服烏頭堿零點二毫克即中毒,三至四毫克可致死。

但是烏頭又屬於中藥,其母根入藥為川烏、子根入藥為附子,只要炮製及使用得當就是好藥。生川烏一般只供外用,炮製加工為制川烏後方可內服,功效:祛風除濕、溫經止痛;附子入藥需炮製成「鹽附子」、「黑順片」、「白附片」才能供臨床使用,功效:回陽救逆、補火助陽、散寒止痛,為「回陽救逆第一要藥」。但是依舊有毒,只是在進行炮製加工後毒性減弱而已,服用時仍需謹慎。內服入藥皆需久煎,先煎半至一小時為宜。

烏頭臨床中毒原因大多是使用未炮製的生藥,或用量過大,煎煮時間不夠等而中毒。

《補遺雷公炮製便覽》附子炮製圖

為什麼要炮製?

為什麼要炮製?中藥炮製是根據中醫藥理論,依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質,以及調劑、製劑的不同要求,所採取的一項製藥技術。翻開我們的教科書可看到,炮製大概有八項功能。其中最重要的目的,簡單的說就是兩項:減毒、增效。

為什麼這麼說呢?以附子為例。

《補遺雷公炮製便覽》裡面明確規定了附子如何炮製。大家看這幅圖,附子拿來以後要先用刀切,流水洗,放在陽光下曬乾,再進行煎煮,而後挖一個洞放到裡邊,確切地寫上放到兩個星期以後才可以拿出來。這是明代炮製附子的方法。

現在的附子有不同的炮製方法,有黑順片、白附片,到了附子產地四川江油,還有更多不同的炮製規格。趙中振教授課題組曾經對附子進行過研究,對九種不同規格的附子炮製品進行比較,發現既是它的有效成分、也是它的有毒成分的烏頭堿,炮製前後含量相差多少呢?相差一百八十倍。

中藥炮製是根據中醫藥理論,根據用藥需要和藥物自身性質,以及臨床調劑的不同要求,所發展出來的一種獨特的製藥技術,是國粹精華。

中藥炮製方法多種多樣,主要目的在於減毒與增效。「炮製雖繁必不敢省人工,品味雖貴必不敢減物力」。有了好的炮製,才能更好保障中醫臨床安全有效用藥。

 

–文中內容參考自趙中振教授《中振說本草》(萬里機構·萬里書店出版)

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