中風後的康復功能鍛煉治療

11.14.2017
中風後的康復功能鍛煉治療

中風之後,神經需要長時間才能復原,其間病者需要儘早刺激功能之重組及學習運用未能完全恢服功能的病殘部分。病者可以透過在日常生活中一些康復功能鍛煉慢慢把身體機能恢服過來,很多病人透過復功能鍛煉都能夠自我照顧,有些甚至恢復工作能力。

  1. 吞嚥困難的康復練習的方法
    • 有意識地練習吞嚥動作和咀嚼動作
    • 用一根軟吸管吮吸液體,練習吞嚥功能
    • 初步具備吞嚥能力後,用小勺將少量軟性食物送到健側舌根處,以方便吞嚥
    • 進食速度要慢
    • 從少量和易於吞嚥的食品開始
    • 由流質到半流質,再到軟食,最後進常規飲食
  2. 失語的康復練習
    • 語言訓練應越早越好,病後3個月內恢復較快,病程1年以上者預後較差
    • 要與患者面對面交談,不斷地與其講話,鼓勵患者多練習開口說話
    • 要有耐心,使患者精神鬆弛,說話要慢,句子要簡短
    • 話語練習與實物結合,可提高患者的理解力
  3. 如何恢復上肢功能
    • 最好治療效果出現在治療的第1個月內進行
    • 上肢及手的功能恢復應遵循由簡至繁,由大關節至小關節的程序
    • 一般上肢張力恢復較下肢慢
    • 肩部活動是整個上肢功能恢復的關鍵,先宜逐步加大肩關節的活動度,使上肢先做直臂前舉、上舉,逐漸上舉過頭
    • 此後可進行前臂屈曲、伸直和旋前、旋後、腕關節伸屈和手指伸屈練習。
    • 然後手指活動訓練,放兩個核桃在手心,讓患者試著揉動,並逐漸使之在手心旋轉
    • 逐步熟練後,應開始練習上肢的精細動作,如先用匙、後用筷子吃飯,梳頭、洗臉、繫解紐扣,以至握筆寫字等
  4. 如何練習站立、坐下
    • 臥床時讓患者開始逐步鍛練主動運動,用健手幫助患側手臂上舉,健腿推動患腿,並伸入患腿膝關節下幫助患腿抬起
    • 抬高床頭30°,練習起坐,逐漸增大角度,延長時間,讓患者過渡到雙足下垂,坐於床邊,動作宜慢
    • 然後靠在椅子上,雙足踏棒,使棒在地上前後滾動,以鍛鍊癱腿的活動。
    • 其後可在坐位讓患者提腿踏步。
    • 最後在助手的幫助下學習站立,站立先將身體重心集中在健側下肢,然後慢慢移向患側,並反覆交替。可以利用視覺和健側肢體的本傳感覺來保持軀幹和骨盆的穩定,站立和坐下主要依賴於下肢伸肌(臂肌、股四頭肌及足背屈肌)的力量及控制能力,如果沒有足夠的伸肌收縮力,可在伸直過程中任何時間停止運動,坐站練習可讓患者通過向心到離心肌肉活動來增加控制能力,反覆不同高度的蹬台階練習可增加下肢伸肌肌力。
  1. 香港大學中醫藥學院副院長(科研) 及香港註冊中醫師 -沈劍剛教授
  2. http://www.skh.org.tw/Neuro/CVAprevent.htm
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