中藥炮製知多少:關公「刮骨療毒」,刮的什麼毒?

分類:中醫藥知識

  • 08.15.2019
    中藥炮製知多少:關公「刮骨療毒」,刮的什麼毒?

    大家看《三國演義》,一定會記得一個故事:華佗為關羽刮骨療毒。

    《三國演義》第七十四回記:曹仁在敵樓上,見關公身上止披掩心甲,斜袒著綠袍,乃急招五百弓弩手,一齊放箭。公急勒馬回時,右臂上中一弩箭,翻身落馬。

    接著,第七十五回:卻說曹仁見關公落馬,即引兵衝出城來;被關平一陣殺回,救關公歸寨,拔出臂箭。原來箭頭有藥,毒已入骨,右臂青腫,不能運動……佗曰:“此乃弩箭所傷,其中有烏頭之藥,直透入骨;若不早治,此臂無用矣。”……公飲數杯酒畢,一面仍與馬良弈棋,伸臂令佗割之。佗取尖刀在手,令一小校捧一大盆於臂下接血。佗曰:“某便下手,君侯勿驚。”公曰:“任汝醫治,吾豈比世間俗子懼痛者耶!”佗乃下刀,割開皮肉,直至於骨,骨上已青;佗用刀刮骨,悉悉有聲。帳上帳下見者,皆掩面失色。公飲酒食肉,談笑弈棋,全無痛苦之色。須臾,血流盈盆。佗刮盡其毒,敷上藥,以線縫之。

    烏頭植物

    烏頭炮製得當是好藥

    「烏頭之藥」,這是什麼毒?來自于毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.,主要有毒成分為烏頭堿,中毒症狀表現為心臟及神經系統損害,會造成嚴重的心律失常、室顫以及猝死。口服烏頭堿零點二毫克即中毒,三至四毫克可致死。

    但是烏頭又屬於中藥,其母根入藥為川烏、子根入藥為附子,只要炮製及使用得當就是好藥。生川烏一般只供外用,炮製加工為制川烏後方可內服,功效:祛風除濕、溫經止痛;附子入藥需炮製成「鹽附子」、「黑順片」、「白附片」才能供臨床使用,功效:回陽救逆、補火助陽、散寒止痛,為「回陽救逆第一要藥」。但是依舊有毒,只是在進行炮製加工後毒性減弱而已,服用時仍需謹慎。內服入藥皆需久煎,先煎半至一小時為宜。

    烏頭臨床中毒原因大多是使用未炮製的生藥,或用量過大,煎煮時間不夠等而中毒。

    《補遺雷公炮製便覽》附子炮製圖

    為什麼要炮製?

    為什麼要炮製?中藥炮製是根據中醫藥理論,依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質,以及調劑、製劑的不同要求,所採取的一項製藥技術。翻開我們的教科書可看到,炮製大概有八項功能。其中最重要的目的,簡單的說就是兩項:減毒、增效。

    為什麼這麼說呢?以附子為例。

    《補遺雷公炮製便覽》裡面明確規定了附子如何炮製。大家看這幅圖,附子拿來以後要先用刀切,流水洗,放在陽光下曬乾,再進行煎煮,而後挖一個洞放到裡邊,確切地寫上放到兩個星期以後才可以拿出來。這是明代炮製附子的方法。

    現在的附子有不同的炮製方法,有黑順片、白附片,到了附子產地四川江油,還有更多不同的炮製規格。趙中振教授課題組曾經對附子進行過研究,對九種不同規格的附子炮製品進行比較,發現既是它的有效成分、也是它的有毒成分的烏頭堿,炮製前後含量相差多少呢?相差一百八十倍。

    中藥炮製是根據中醫藥理論,根據用藥需要和藥物自身性質,以及臨床調劑的不同要求,所發展出來的一種獨特的製藥技術,是國粹精華。

    中藥炮製方法多種多樣,主要目的在於減毒與增效。「炮製雖繁必不敢省人工,品味雖貴必不敢減物力」。有了好的炮製,才能更好保障中醫臨床安全有效用藥。

     

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  • 07.30.2019
    中醫食療:涼茶「藥食同源」

    有濕熱,飲涼茶

    中醫臨床上有眾多的治療方法,清代名醫程鐘齡將其歸納為「八法」:「汗、吐、下、和、溫、清、消、補」。對於初學者,可先瞭解兩法,一個是瀉法,一個是補法。這也體現了「扶正」與「祛邪」兩大治療原則。祛邪爲瀉,即通過清熱瀉火、祛濕排毒等方法,驅除侵入或停積於體內的有害物質,亦即百姓常說的排毒。扶正爲補,即補充患者體內缺乏的陰、陽、氣、血等必要物質。我們日常生活中常見有「涼茶」和「煲湯」,應當說,涼茶主要是瀉,煲湯則主要是補法。北方人習慣喝粥,粥也屬清補與溫補的範疇。

    涼茶列入非物質遺產

    涼茶是嶺南的一大特色,也是中醫一大療法。2006年5月20日,由廣東省文化廳、香港特別行政區民政事務局和澳門特別行政區文化局聯合申報的涼茶,作為傳統手工技藝,列入了中國政府公佈的第一批國家級非物質文化遺產名錄。

    2011年12月6日香港郵政發行了一套以 「香港館藏選粹 – 香港文化及歷史系列」為題的特別郵票及相關集郵品。一套共六枚郵票,展現了六種傳統的器物,這是香港民政事務處在香港上百萬件文物裡面「大海撈珍」挑選出來的。這六件文物靜靜展現了昔日香港社會不同方面的生活點滴。入選三元面值郵票的是一件綠釉瓷質涼茶罐。涼茶罐,在中國南方的日常生活中實在是太熟悉不過了。

    入選“香港館藏選粹”特別郵票系列的涼茶罐

    看看這張圖片,會不會很眼熟?來過香港浸會大學孔憲紹博士伉儷中醫藥博物館的人肯定不會陌生。這就是入選「香港館藏選粹 – 香港文化及歷史系列」的文物之一,綠釉瓷質涼茶罐。

    香港浸會大學孔憲紹博士伉儷中醫藥博物館收藏的涼茶罐

    為什麼涼茶罐能夠入選呢?第一,它能夠代表香港的風土民情;第二,涼茶在中醫藥裡面也是屬於食療的。

    星羅棋佈的涼茶鋪是香港的一道風景。預先煎妥涼茶待客,似乎為粵港所獨有,不少市民鍾情光顧涼茶鋪。在香港的超級市場,涼茶原料與煲湯用的中藥補品琳瑯滿目。

    涼茶配伍隨四季變化

    在香港,補藥的原料多來源於中國內地,涼茶的原料則多就地取材。涼茶之配伍,隨四季不同有所變化。簡可由一兩味祛濕、清熱的草藥組成,如雞骨草、魚腥草、毛冬青、崗梅、金櫻子、火炭母、白茅根、淡竹葉等﹔繁則可多至如五花茶、二十四味等。

    涼茶與香港市民的日常生活密不可分,可以說是家喻戶曉。很少香港人沒喝過涼茶,無論老少,多能道出幾味用於製作涼茶的中藥。二十世紀,本地還曾出現過 「港九生藥涼茶商聯總會」,鼎盛期會員逾四百人。香港市民對涼茶之鍾愛與涼茶業的興盛可見一斑。香港前總督彭定康為表現其親民作風,亦曾光顧涼茶鋪。

    食療,孕育于中國傳統文化之中,是中華民族防病、治病、康復、養生的一大特色。日日煲、天天飲的湯水與涼茶,蘊含著中醫補與瀉的基本治療大法,而補虛扶正,瀉實祛邪的飲食養生之理也盡在其中。「藥食同源」,“不治已病治未病”,人們在享用美味佳餚之時,又可達到防病、治病的目的。根據不同的體質,選擇不同的食療方,持之以恆,必見成效。「不苦口的良藥」才是人們真正期盼的。

     

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  • 07.04.2017
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